丹政辦發〔2022〕26號

丹鳳縣人民政府辦公室

關于建立健全基層醫保經辦服務體系的

通 知

各鎮人民政府，龍駒寨街道辦事處,縣政府各工作部門、事業機構:

為深入貫徹《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》《國家醫療保障局關于優化醫保領域便民服務的意見》《中共陜西省委陜西省人民政府印發<關于深化醫療保障制度的若干措施>的通知》、市政府辦《關于建立健全基層醫保經辦服務體系的通知》（商政辦函〔2022〕36號）等精神，認真落實省市關于基層醫保經辦服務網絡建設工作的部署要求，經縣政府研究同意, 現就建立健全我縣基層醫保服務體系有關工作通知如下。

一、提高政治站位,加強組織領導

構建全國統一的醫療保障經辦管理體系,推進醫保經辦服務下沉基層,既是全面深化醫療保障制度改革的明確要求,也是有效解決醫保服務與人民群眾“最后一公里”問題,提升人民群眾獲得感、幸福感和滿意度的重要舉措。各鎮（辦）、各有關部門要切實提高政治站位,把加快建立健全基層醫保經辦服務體系作為當前一項重要任務來抓，加強組織領導,強化推進措施,加快實現鎮(辦)、村(社區)醫保服務全覆蓋,推動各項醫保惠民利民政策落地落實。

二、明確工作要求，迅速健全體系

（一）建強縣級醫保服務管理“龍頭”。優化人員配備、加強教育培訓，切實提高信息化水平，指導全縣做到醫保服務體系建設。

（二）建立鎮級醫保服務管理“樞紐”。在鎮（辦）社會保障服務站加掛“醫療保障服務站”牌子，在便民服務中心增設醫保服務“一站式”聯辦窗口，由鎮（辦）政府1名班子成員分管轄區內醫療保障工作，并擔任醫保服務站長，確定1-3名專兼職醫保服務專干，原則保留原機構農村合療崗位人員，負責醫保經辦服務工作，實行雙重管理，行政上鎮（辦）統一管理，業務上接受醫保部門指導，做到人員相對穩定，醫保經辦服務可持續。

（三）健全村級醫保服務“網底”。在各村（社區）設立“醫療保障服務室”，在村級便民服務中心設立醫保服務柜臺,從現有村（社區）工作人員中，明確1名懂電腦信息技術人員為村級醫保聯絡員。

（四）明確工作職責。首批下沉經辦服務事項24項，鎮醫保服務站主要做好醫保政策宣傳普及、參保、“三重保障”、因病致貧返貧監測管理、醫療救助初審、門診特殊病申請報銷、異地就醫備案、參保轉移接續、醫保電子憑證激活、意外傷害第三方責任調查、日常信息統計、信訪舉報投訴受理等工作。村級醫保服務室主要做好政策宣傳咨詢、全民參保、醫保電子憑證激活、意外傷害第三方責任協助調查等工作。

（五）加強教育培訓。組織鎮（辦）醫保專干、村（社區）醫保聯絡員開展基層醫保服務人員醫保政策、經辦業務培訓,確保鎮（辦）、村（社區）兩級工作人員盡快成為醫保經辦業務的行家里手，做到醫保業務“一口清”“一次辦”。

三、夯實工作責任，按時完成任務

縣醫保局要加強縣級經辦服務機構建設指導，印發相關規范標準，為鎮辦配備必要的工作設備，統一鎮村服務標準、工作職責、操作流程和制度牌匾，組織開展業務培訓，及時組織對鎮（辦）、村（社區）兩級醫保經辦服務機構建設進行驗收,各鎮（辦）具體負責轄區鎮（辦）村（社區）兩級服務體系網點設置、辦公場地和工作人員調配,5月31日前以正式文件向縣醫保局上報分管領導、醫保專干和聯絡員名單。縣醫保局要加強指導，明確職責任務,確保高質量開展醫保經辦服務工作。

丹鳳縣人民政府辦公室

2022年5月26日

丹鳳縣人民政府辦公室 2022年5月26日印發