丹政辦發〔2019〕49號
丹鳳縣人民政府辦公室
關于2020年度全縣城鄉居民基本醫療保險
參保個人繳費有關問題的通知
各鎮人民政府，龍駒寨街道辦事處、縣政府有關工作部門、事業機構：
為切實做好2020年度全縣城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費征收工作，根據商洛市醫療保障局、財政局、稅務局《關于2020年度全市城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費有關問題的通知》（商醫保發〔2019〕41號）精神，現就有關問題通知如下:
一、目標任務
以行政村（社區）為單位，一般農戶確保2020年總體參保率鞏固在95%以上，2014年至今的建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險必須達到100%。
二、參保原則
（一）應保盡保原則。除按規定參加城鎮職工醫保的人員外，全縣城鄉居民均須參加城鄉居民基本醫療保險，做到應保盡保、全覆蓋。
（二）年度參保原則。城鄉居民基本醫保參保實行年度繳費，年度享受待遇。
（三）不重復參保原則。城鄉居民每人每年只能參加一種國家實施的基本醫療保險險種，不得重復參保及重復享受待遇。
（四）責權對等原則。參加城鄉居民基本醫療保險的個人或家庭成員，必須履行“按照中省確定的年度個人繳費標準，及時足額繳納個人參保費用”的責任，才能取得相應年份醫療費用報銷的權利。不履行參保責任者不能享受待遇。
（五）稅務征繳原則。依據《國家稅務總局陜西省稅務局、陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省醫療保障局關于機關事業單位和城鄉居民社會保險費交由稅務部門征收的公告》（2018年第14號）要求，自2019年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險費由稅務部門統一征收。
三、參保繳費對象
城鄉居民基本醫療保險的參保對象，原則上在戶籍地或長期居住地（取得居住證）參加當地城鄉居民基本醫療保險。
（一）具有我縣城鄉居民戶籍的非從業居民及取得我縣居住證未納入城鎮職工基本醫療保險的非我縣城鄉戶籍人員及其12周歲以下少年兒童，均可持社會保障卡、二代身份證或戶口簿、居住證，參加戶籍地或長期居住地的城鄉居民基本醫療保險。
（二）縣內國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工基本醫療保險確有困難的，可自愿選擇參加戶籍地或長期居住地的城鄉居民基本醫療保險。
（三）原城鎮集體企業沒有參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員、下崗失業人員，可自愿選擇參加戶籍地或長期居住地城鄉居民基本醫療保險。
（四）靈活就業人員可自愿選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險，但不得重復參保。
（五）城鄉居民基本醫療保險參保人員在穩定就業后，應隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，同時自動退出城鄉居民基本醫療保險。除上述二、三、四條涉及的人員外，已參加城鎮職工基本醫療保險的各類人員，原則上不得轉入或重新參加城鄉居民基本醫療保險。
（六）新生兒出生當年以自然人身份隨母進行參保登記，當年不繳費，享受出生當年的醫保待遇。但須在繳費期內以自然人身份參保繳納次年的醫保費用。
（七）其他按規定應參加城鄉居民基本醫療保險的人員。
（八）參保居民年度內被統籌地區以外大中專院校技校錄取、參軍或就業的學生以及參保年度內穩定就業并參加了城鎮職工基本醫療保險的，當年個人繳納的城鄉居民基本醫療保險費不予退還。
四、征繳時間
集中繳費時間為2019年11月1日至12月31日，特困人員及最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口、重度殘疾人的參保征繳，以民政、扶貧、殘聯部門提供的截止2019年10月底的人數為準，于2019年12月底前征繳結束。
2019年12月31日前足額繳費的參保個人，從2020年1月1日起取得2020年度內的相關醫保待遇。
五、參保個人繳費標準
（一）城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準及各級財政補助標準按中省規定標準執行。2020年度，所有參加城鄉居民基本醫保的參保對象，均執行統一的個人繳費標準，按250元/人征收。
（二）資助參保對象及標準
1.醫療救助資金對特困人員（原城市“三無”、農村“五保”）參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分，給予全額資助。
2.農村建檔立卡貧困人口參保個人繳費，由財政給予125元/人定額補助(其中省級財政45元、市財政15元、縣財政65元)。
3.農村建檔立卡貧困人口中的貧困重度殘疾人（即持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾程度為一級、二級的殘疾人，下同）參保個人繳費部分，亦給予全額資助。在財政給予農村建檔立卡貧困人口125元/人補助的基礎上，通過醫療救助資金再給予125元/人的補助。
4.對最低生活保障對象和未納入農村建檔立卡貧困人口的重度殘疾人參保個人繳費，通過醫療救助給予50元/人定額資助。定額補貼后剩余部分由補貼對象自己繳納。
（三）享受定額資助參保的兩類特殊人群參加城鄉居民醫療保險的個人繳費，按照省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛健委、陜西保監局、省扶貧辦《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》(陜民發〔2017〕108號)精神，“由其先行全額繳納參保費用，相關部門再根據繳費憑證和相關信息資料將資助資金支付本人。逾期繳費或補繳參保費用的，不享受資助政策。”
對已參保繳費的定額資助對象的資助資金，在2020年元月底前支付給本人。
（四）對以上未涉及的應資助對象和定額資助不到位的，由應資助對象的行業管理部門按原定資金渠道，及時補助兌現到人。
（五）按照《國務院關于實施支持農業轉移人口市民化若干財政政策的通知》（國發〔2016〕44號）要求，對持居住證參保的，個人按居住證所在地居民相同標準繳費，各級財政按參保地居民相同標準給予基金補助。
六、籌資方式和程序
按照“政府組織、部門配合、上下聯動、稅務征收、強化考核”的籌資工作機制，采取稅務部門負責，鎮（辦）政府組織，社區、村組干部上門收繳的籌資方式，鼓勵通過微信轉賬等電子方式或銀行代收等方式征收。
籌資程序為：由縣公安局提供全縣戶籍人口基數，縣稅務局整理電子版分發各鎮辦，各鎮辦財政所到縣稅務局領取收款票據分發各村。村、組干部上門收取群眾2020年度參加城鄉居民基本醫療保險個人繳納費用，以家庭為單位開具收款票據，并在電子版數據庫上予以標注，每隔3天將所收款項打入指定賬戶。籌資完成后以村為單位將票據存根交鎮辦財政所對賬，鎮辦核實核準后以鎮辦為單位向縣稅務局上繳票據存根，并與數據庫標注、銀行打款記錄核對。
七、工作要求
（一）加強組織領導。為加強對籌資工作的領導，確保醫保制度和籌資方式改革第一年工作的順利推進，縣上成立以縣委常委、常務副縣長王博為組長，縣委常委、副縣長李江峰為副組長，縣政府辦、縣公安局、縣財政局、縣稅務局、縣醫保局、縣人社局、縣衛健局、縣民政局、縣扶貧局、縣退役軍人事務局、縣殘聯等部門主要負責人為成員的“丹鳳縣2020年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作領導小組”，負責對此項工作的部署、指導、督辦與協調。各鎮辦也要成立相應組織，明確一名分管領導，負責本鎮辦籌資相關工作。
（二）明確工作職責。縣稅務局負責城鄉居民基本醫療保險費征繳管理，按時足額征收個人應繳費款，確保在2020年2月29日前，全面完成2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資工作；財政部門負責足額安排城鄉居民基本醫療保險補助資金預算，及時做好專戶管理賬務核算及資金撥付等工作；醫保部門負責城鄉居民基本醫療保險參保登記和待遇保障，按照“以收定支、收支平衡、適度保障、略有結余”的原則，科學合理設計待遇保障方案，保證待遇正常支付。縣政府辦要統籌協調，組織稅務、財政、醫保、衛健、人社、民政、扶貧、殘聯部門及各鎮(辦)，按照職責分工，有序推進城鄉居民基本醫保費征繳工作。
（三）強化工作銜接。縣醫保局要及時將現有參保基礎數據信息提供給稅務部門，配合做好征繳工作。同時，按照稅務部門提供的繳費信息進行參保登記和權益記錄，并協調人社部門做好“社會保障卡”制發工作，滿足城鄉居民醫保參保人員就醫登記結算需要，確保參保人員順暢享受醫保待遇。稅務部門要會同醫保部門研究制定征繳工作細則，積極與民政、扶貧、殘聯、衛健、退役軍人事務等部門加強溝通對接，在11月10日前，由相關部門準確提供特困人員及最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口、重度殘疾人的基礎信息，不斷完善、統一、規范征繳信息數據，及時將繳費信息（電子數據）傳遞給稅務、醫保部門；并督促無“社會保障卡”人員，盡快到人社部門確定的銀行柜臺或代辦點申辦“社會保障卡”，確保看病就醫不受影響。各相關部門要加強協作配合，完善工作機制，研究解決年度征繳工作中的困難和問題，確保2020年度個人籌資任務如期完成。
（四）嚴格督查考核。城鄉居民參加基本醫療保險，涉及全縣脫貧攻堅大局。各鎮辦、各部門務必高度重視，切實加強對城鄉居民醫療保險費征繳工作的組織領導，要制定切實可行的征繳工作措施辦法，確保應保盡保、應收盡收。要建立旬報告制度，各鎮辦從11月10日起，每10日向縣稅務局上報一次籌資進度。縣上將加強督促檢查，制定考核獎懲辦法，縣政府督查辦要將籌資工作納入四季度重點工作督查范圍，定期通報情況。對于工作不負責任，按期完不成籌資任務，特別是貧困人口出現漏保情況，給全縣脫貧攻堅大局造成不良影響的鎮辦和部門，予以嚴肅責任追究。
丹鳳縣人民政府辦公室
2019年10月30日
丹鳳縣人民政府辦公室
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