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今年以來，丹鳳縣醫保經辦中心聚焦健全權責清晰、監管統一、科學規范的工作機制，強化內部全程控制管理，堅持刀刃向內，持續提升醫保經辦服務效能。

完善制度體系，規范運行管理。嚴格對照國家及省市《醫保經辦機構內控管理指引》和市縣要求，結合工作實際，制定《內控工作實施方案》及配套清單，建立可視化量化管理指標。圍繞醫保定點準入、協議管理、崗位權限、待遇審核、智能與現場稽核、基金財務等關鍵環節，科學評估風險，合理設置廉政風險節點。系統構建涵蓋基金管理預警分析、廉政風險防控等8個內控工作核心制度，查漏補缺、建章立制，健全三級責任體系，確保基金使用和業務經辦規范運行。

深化廉政教育，筑牢思想防線。對內持續豐富廉潔教育形式載體，強化黨章黨規黨紀學習，增強黨員干部紀律規矩和廉潔意識。分層開展廉政約談，推進以案促改，引導干部修身律己、廉潔履職。對外定期組織定點醫藥機構負責人、醫保科長及診所法人開展集中約談，就內控管理、協議執行、重點業務等明確要求，壓實分片包抓和經辦責任，共同守護醫保基金安全。

強化全程監督，嚴控基金風險。建立醫保經辦業務分析會商機制，對征繳、審核、協議檢查中出現的爭議疑難問題集體討論，統一標準，規范操作，堵塞漏洞，防控基金流失風險。堅持按月開展基金使用審核和日常稽核，按季組織業務規程流程專項稽核，實現對醫保基金事前、事中、事后全過程監督。組織開展內部自查5次，召開業務會商6次，季度抽查檢查1次，半年度風險評估1次，完成441家定點機構協議協商簽訂和2024年全縣醫保基金清算、撥付和總結上報工作。

狠抓督查整改，健全長效機制。聚焦醫保基金領域專項整治要求，深入開展突出問題自查自糾，建立清單臺賬，明確整改措施和時限，著力構建長效機制。認真組織自查自糾問題整改“回頭看”，通過明察暗訪，及時督促整改到位。持續強化內控管理，以優良作風保障醫保基金安全。今年以來，核查國、省反饋疑似數據線索5批次7367條，自查上繳違規基金140余萬元，處理12345平臺投訴19件，投訴舉報3起，結案率100%，滿意率99.5%以上。