丹鳳縣深入貫徹落實以人民為中心的發展思想，積極探索推行“二三四”工作法，在服務優化、藥品集采、基金監管等方面打出組合拳，實現了醫保治理能力與服務水平雙提升。
一是“兩步走”打造“一刻鐘醫保服務圈”。以構建縣、鎮、村三級醫保服務經辦體系為抓手，分步推進醫保服務便民化。首先在縣級政務大廳實現20余項醫保業務“一窗通辦”，指導全縣群眾激活使用電子醫保碼23.47萬人，個人醫保電子碼激活率達95%，有效推動“一碼通行，就診無憂”；其次在鄉鎮設立醫保服務站、村級設立醫保服務室，配備專干和聯絡員，為群眾提供政策咨詢、異地就醫備案、報銷幫辦代辦等服務，實現群眾辦事“少跑腿、快辦結”。三級醫保服務體系運行以來，累計接待群眾8萬余人次，現場辦件3萬余件，群眾辦事時間平均縮短60%，跑腿次數減少80%，醫保服務便捷化、智能化、規范化水平顯著提升。
二是“三個督促”推進藥品集采“三進”。通過督促醫療機構優先采購使用集采藥品、督促定點藥店設立集采專柜并明碼標價、督促鎮村衛生機構規范藥品采購管理，構建了以二級醫院帶動一級醫院、一級醫院帶動村衛生室的集采藥品供應網絡，實現“以大帶小、輻射全縣”的藥品保障新格局。截至目前，全縣集采藥品品種已達545種，每年可為群眾減輕藥費負擔1905萬元，切實讓群眾在“家門口”就能用上質優價廉的藥品。
三是“四個夯實”推動基金監管專項整治。通過夯實各方責任、夯實制度建設、夯實線索移送、夯實政策宣傳，逐步構建起全流程、多層次的醫保基金監管機制。今年以來，檢查醫藥機構102家，處理違規機構97家，拒付違規基金3.23萬元；集中約談醫藥機構及保險公司負責人67人，開展20場次業務培訓2100余人；積極向公安、市監、紀檢監察部門移送案件線索31條，多形式向群眾宣傳醫保政策，公布專項整治舉報電話，鼓勵群眾積極參與監督，持續鞏固了“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全環境。
丹鳳縣將持續推動醫保服務更便捷、集采藥品更可及、基金監管更嚴密，真正實現“醫保為民、醫保惠民、醫保靠民”的治理目標。 （縣醫保局：林佳）
陜公網安備：61102202611023號
陜公網安備：61102202611023號