健康扶貧退出政策解讀
一、健康扶貧相關政策
（一）“一站式”即時結算服務
貧困人口在縣域內定點公立醫療機構住院實行先診療后付費，免交住院押金。實現新農合、大病保險、醫療救助和補充醫療保障 “一站式”即時結算服務。省、市級定點醫院住院醫療費用，在“一站式”即時結算服務窗口辦理報銷或攜帶相關證明和資料到縣政務大廳（或經辦機構）辦理報銷救助。
（二）大病集中救治一批
（1）救治病種：2016-2018年對全縣建檔立卡農村貧困人口和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中，患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等11種疾病的患者進行集中救治。
2018年增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等14種作為大病專項救治病種，共計25種疾病。
（2）救治要求：嚴格執行分級診療制度，落實縣醫院救治主體責任，對縣級醫院不具備救治條件的，由對口幫扶的三級醫院或醫聯體醫院派專家指導救治，仍不具備條件的，到市省級定點醫院救治，康復回基層。
（三）慢病簽約服務管理一批
（1）對患有原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4類疾病的貧困人口患者，進行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作，每年安排不少于4次隨訪。
（2）對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕關節炎、骨關節炎等6類慢性病的貧困人口患者，由基層醫務人員開具健康教育處方，每年安排一次隨訪。
（3）將大骨節病等地方病重癥患者納入家庭醫生簽約服務范圍。對大骨節病等病人，每季度進行一次隨訪；對補充納入管理的二度及以上甲狀腺腫大病人每年隨訪一次。
（四）疾病預防控制“八大行動”
健康知識普及行動、健康促進行動、基本公共衛生補短板行動、重點傳染病專病專防行動、慢性病地方病綜合防治行動、婦幼保健行動、農村環境衛生整潔行動、全民健身普及行動。
二、貧困退出涉及健康扶貧指標認定
（一）退出貧困村有標準化衛生室
認定標準:是指建設規模不少于60平方米；衛生室設有診斷室、治療室、公共衛生室、藥房；衛生室原則上配備至少1名有資質的鄉村醫生，不具備鄉村醫生配備條件的，由鄉鎮衛生院選派醫生定點服務。
認定方法：
1.對需認定的村衛生室現場測量面積，查看診斷室、治療室、公共衛生室和藥房是否分離、單獨設置，是否配備了基本的醫療設備和藥品，是否有具備資質的村醫或者鄉鎮衛生院派員服務。
2.由行政村所在鎮人民政府組織轄區鎮衛生院會同相應行政村村委會人員對轄區定點村衛生室按照驗收標準進行初驗，初驗合格后向縣衛健局報告申請進行復核認定。
3.縣衛健局接到復核認定申請報告后組織相關人員進行復核認定，并形成認定報告，上報縣脫貧攻堅領導小組和市衛健委申請復核認定。
（二）貧困人口25種大病患者救治認定
認定標準：對貧困人口25種大病患者全部進行救治及管理。
認定方法：
1.由縣醫院組織對全縣貧困人口25種大病患者救治情況進行初步認定，初驗完成后上報縣衛健局。
2.縣衛健局根據縣醫院初步認定情況進行復驗核查認定，形成核查認定報告，主送各鎮人民政府（街道辦），同時報縣脫貧攻堅領導小組和市衛生健康委。
（三）貧困人口家庭醫生簽約服務認定
認定標準：對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者，至少每季度開展一次面對面隨訪服務；其它貧困人口每年至少提供一次健康體檢隨訪服務。
認定方法：
1.由鎮衛生院組織對轄區貧困人口家庭醫生簽約服務情況進行初步認定，初步認定完成后上報縣衛健局。
2.縣衛健局根據各鎮初驗情況進行復驗核查認定，形成核查認定報告，主送各鎮人民政府（街道辦），同時報縣脫貧攻堅領導小組和市衛生健康委。
（四）配合水利部門完成貧困退出安全飲水水質檢測
指標解釋：按照職責分工，這項工作由各級水利部門牽頭，衛生健康部門配合做好貧困退出安全飲水水質檢測工作。
三、各駐村工作隊及幫扶人健康扶貧工作職責
（一）標準化村衛生室管理
各村駐村第一書記要協助村委會加大對村衛生室的監管力度，做好轄區村衛生室環境衛生監督及過期藥品排查，對村衛生室環境衛生室差，或拒不接受過期藥品排查的，及時上報轄區鎮衛生院處理。
（二）25種大病患者專項救治
各幫扶責任人要及時了解幫扶對象患病情況和救治情況，及時督促和組織患者到縣醫院進行確診和救治，特別是患有白內障、塵肺的患者，要及時動員和組織患者到縣醫院進行治療，白內障患者在縣醫院治療醫療費用全免。
（三）貧困人口慢病患者管理
一是組織門診特殊慢病患者救治和門診購藥報銷。對貧困人口患肺結核病、乙肝、肝硬化失代償期、精神病、塵肺病、苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥、原發性高血壓3級（極高危）、糖尿病伴并發癥、心腦血管病康復期、老慢支（慢阻肺）、癲癇、慢性腎炎、慢性腎功能不全透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排治療、康復醫療項目、類風濕關節炎、血管支架植入術、心臟換瓣膜術后、再生障礙性貧血、白血病、腦癱、血友病等24種門診特殊慢病患者，及時辦理門診特殊慢病報銷卡及新農合門診特殊慢病報銷備案工作，讓貧困慢病患者充分享受門診購藥報銷傾斜政策。各幫扶責任人要及時了解被幫扶家庭成員健康狀況，對發現疑似24種門診特殊慢病患者及時聯系家庭醫生（家庭醫生信息可在貧困戶家中的《家庭醫生簽約服務手冊》中查找），由家庭醫生簽約服務團隊協助縣級醫療機構對患者進行確診，辦理慢病卡并實行救治，對辦理慢病卡但未治療的患者，要及時組織患者到鎮衛生院或縣級醫院進行治療。
二是核查督促慢病患者家庭醫生簽約服務。各幫扶責任人要及時了解貧困戶家庭醫生簽約服務情況，詢問慢病患者治療情況，查看簽約服務手冊，查看慢病患者是否按照要求頻次接受簽約隨訪服務，記錄是否詳實，對6類多發慢病是否開具健康教育處方。對患有慢病未進行治療的貧困患者，要及時組織患者到村衛生室或鎮衛生院進行治療；對簽約服務未及時落實到位的，要積極聯系該戶簽約的家庭醫生，督促家庭醫生及時開展簽約及隨訪服務。對住過院的貧困患者要及時了解患者就醫費用報銷情況，協助家庭醫生將患者住院及門診醫藥費用報銷情況，及時填寫在《家庭醫生簽約服務手冊》中的家庭成員住院（門診特殊慢病）醫藥費用報銷一覽表中；同時，為貧困戶算清住院費用"四重保障"報銷情況，解讀好享受的醫保相關政策，并收集相關報銷結算票據，粘貼在手冊最后一頁的粘貼欄中。
（四）健康扶貧政策宣傳
一是要入戶查看貧困戶家中是否張貼《陜西省農村貧困人口醫療報銷救治明白卡》，如未張貼，及時聯系村醫索取明白卡，并張貼在醒目位置。
二是各幫扶責任人要向貧困人口做好兩句話政策宣傳:一是看病住院醫藥費用報銷比非貧困人口要高。二是有病在縣上、鎮上先住院后掏錢。
丹鳳縣脫貧攻堅領導小組辦公室
二〇一九年七月
陜公網安備：61102202611023號
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